HIPAA ドキュメント スキーマ バージョン 5010
米国保健福祉省 (HHS) は 2009 年 1 月 16 日、HIPAA バージョン 4010A1 に代わるバージョン 5010 の最終規則を発表しました。 HIPAA 標準バージョン 5010 では、構造、序文、技術、およびデータ コンテンツの面で改良が加えられています。 その結果、データのあいまいさが減少し除去されています。また、それまでは満たされていなかったビジネス ニーズのいくつかについても満たされるようになっています。 BizTalk Serverは、HIPAA バージョン 5010 のサポートを提供します。
Note
BizTalk Serverは引き続き HIPAA バージョン 4010A1 をサポートします。
HIPAA 5010 バージョンのサポート
HIPAA 5010 のBizTalk Serverのサポートの一環として、次の変更が導入されました。
新しい置換スキーマ: HIPAA バージョン 5010 では、以前のバージョン 4010A1 よりも次の新しい置換スキーマが導入されています。 EDI スキーマは圧縮され、実行可能ファイル \Program Files (x86)\Microsoft BizTalk Server <VERSION>XSD_Schema\EDI\MicrosoftEdiXSDTemplates.exe で配信されます。 実行すると、HIPAA 5010 スキーマを \Program Files (x86)\Microsoft BizTalk Server VERSION>XSD_Schema<\EDI\HIPAA\5010 フォルダーに MicrosoftEdiXSDTemplates.exe します。
GS08/ST03 セット ID (ST01) 説明 005010X279 270 資格、範囲、給付の問い合わせ - 要求 005010X279 271 資格、範囲、給付の情報 - 応答 005010X212 276 健康保険請求ステータス - 要求 005010X212 277 健康保険請求ステータス - 応答 005010X217 278 Health Care Services Review – Request and Response 005010X218 820 給料からの控除 005010X220 834 健康保険給付の登録と管理 005010X221 835 健康保険請求の支払い 005010X222 837 健康保険請求 - プロフェッショナル 005010X223A1 837 健康保険請求 - 機関 005010X224A1 837 健康保険請求 - 歯科 ST03 フィールドのサポート: バージョン 5010 では、835 以外のすべてのトランザクション セットに ST03 が存在する必要があります (医療保険金支払)。 ST03 の用途は、トランザクション セットのバージョンを示すことです。 ST03 によって、バージョンが異なるトランザクション セットが同じグループ内に存在することが可能になります。 トランザクション セットのバージョンを特定するときに、ST03 は GS08 よりも優先されます。 ST03 は、EDI プロパティ スキーマ名前空間の下で、コンテキスト プロパティとして書き込みや昇格が可能です。また、ST03 に基づいてメッセージをルーティングすることが可能です。
グループ内の同様のトランザクション セットのサポート: X12 標準では、ST01-GS01 マッピングと呼ばれるトランザクション セットとグループ間のマッピングが提供されます。 このマッピングは、1 つのグループ (GS-GE) として結合可能な、同種のトランザクション セットの集合を表すのに使用されます。 HIPAA に関しては、これによって Professional、Institutional、および Dental の 837 クレームを 1 つのグループの中に収容できるようになりました。
ICD-10 のサポート: 電子トランザクション コード セットは、医療データの転送に使用されます。 バージョン 5010 では、ICD-10 (International Classification of Diseases) コード セットを使用できるようになっています (バージョン 4010A1 ではサポートされていませんでした)。 ICD-10 は、医療費請求、関連トランザクション、および治療報告においてさまざまな診断および処置を表すのに使用されます。 ICD-10 を使用すると、患者サービス、診断、治療のデータの正確さが向上します。また、品質データのより包括的な報告が可能になります。
5010 997 の新しいフィールド: BizTalk Serverによってすぐに提供される 997 機能確認スキーマには、AK103、AK203、AK41.3 という 3 つの新しいオプション フィールドが導入されています。 EDI エンジンは、受信した 5010 997 メッセージにこれらのフィールドが含まれていても処理できますが、送信される 997 確認を新しいスキーマに基づいて生成する機能はありません。
HIPAA 4010A1 のスキーマには、X12_R データ型の要素を最小長/最大長と比較する検査が行われないという既知の問題がありました。 BizTalk Serverこの問題は修正されており、HIPAA 5010 スキーマは、X12_Rデータ型の要素を最小および最大長で検証します。