医疗保健数据解决方案中的 CMS 索赔数据转换（预览版）概述
重要提示
- 这是一项预览功能。
- 预览功能不适用于生产环境，并且可能具有受限的功能。 这些功能在正式发布之前推出，以便客户可以提前使用并提供反馈。
- 若要查看服务条款，请参阅 Microsoft Fabric 中的医疗保健数据解决方案。
使用医疗保健数据解决方案中的 CMS 索赔数据转换（预览版）功能，您能够以 CMS（医保与医助服务中心）CCLF（索赔和索赔行馈送）格式引入、存储和分析索赔数据。 将索赔数据引入医疗保健数据解决方案中有助于监视群体级别的趋势和利用率，并根据基准衡量绩效，从而降低总体索赔费用并改善患者护理。
医保实体使用 CCLF 文件访问受益人索赔数据以进行分析和护理管理。 这些文件包含详细的医保索赔信息，包括人口统计数据、提供者详细信息和服务记录。 它们还包含专业护理、临终关怀和耐用医疗设备等服务的数据文件。 CCLF 文件结构化为平展、固定宽度的文本文件，以提供精细的索赔级别数据详细信息，例如受益人 ID、诊断代码、手术代码、服务日期和付款金额。 每种文件类型（例如，CCLF1 用于受益人数据，CCLF2 用于住院索赔）都迎合特定的索赔类别，使实体能够有效地监视成本和护理质量。
备注
Microsoft Fabric 中的医疗保健数据解决方案支持 CCLF 信息包版本 38.0。
此功能可将索赔数据无缝转换为可在 OneLake 中保存的表格形状。 将索赔数据引入 OneLake 中可实现如下应用场景：
- 护理管理分析
- 确定护理方面的差距
- 收入周期分析
CMS 索赔数据转换（预览版）是 Microsoft Fabric 中医疗保健数据解决方案下的一项可选功能。 您可以根据具体需求或应用场景灵活地决定是否使用它。
若要了解如何部署、配置和使用该功能，请参阅：
概念体系结构
该功能使用 Microsoft Fabric 中医疗保健数据解决方案中的数据体系结构和管理中所述的创新奖牌湖屋设计。 此框架通过以下层组织和处理索赔数据：
铜牌：以原始格式存储源索赔数据。 它从源文件中提取数据并将其另存为 NDJSON 文件。
银牌：根据 FHIR 规格，此层将索赔数据存储在源自铜牌湖屋的 ExplantionOfBenefit FHIR 资源中。
索赔转换管道通过以下阶段处理索赔数据：
- 在铜牌湖屋中引入和保留原始索赔文件（以本机 CCLF 格式存在）。
- 从这些文件中提取数据并将其插入到铜牌湖屋增量表中，从而确保数据完整性。
- 将增量表数据转换为 FHIR NDJSON 文件，存储在 OneLake 中，并在银牌湖屋中转换为关系 FHIR 格式。