Dela via

Översikt över dataomvandlingar i CMS-anspråk (förhandsversion) i vårddatalösningar

  • Artikel

Viktigt

  • Detta är en förhandsversion.
  • Förhandsversionsfunktioner ska inte användas i produktion och funktionerna kan vara begränsade. funktionerna är tillgängliga före den officiella publiceringen så att kunderna kan få tillgång tidigare och ge oss feedback.
  • Information om hur du granskar användningsvillkoren finns Vårddatalösningar i Microsoft Fabric.

Funktionen för dataomvandlingar av CMS-anspråk (förhandsversion) i vårddatalösningar gör att du kan mata in, lagra och analysera anspråksdata i CMS-format (Centers for Medicare & Medicaid Services) CCLF (Claim and Claim Line Feed). Genom att mata in anspråksdata i vårddatalösningar kan du övervaka trender och användning på befolkningsnivå och mäta prestanda mot riktmärken för att minska de totala anspråkskostnaderna och förbättra patientvården.

Medicare-enheter använder CCLF-filer för att få tillgång till data om förmånstagaranspråk för analys och vårdhantering. Dessa filer innehåller detaljerad information om Medicare-anspråk, inklusive demografiska data, leverantörsinformation och serviceregister. De innehåller också datafiler för tjänster som kvalificerad omvårdnad, palliativ vård och hållbar medicinsk utrustning. CCLF-filer är strukturerade som platta textfiler med fast bredd och ger detaljerad information om data på anspråksnivå, t.ex. mottagar-ID, diagnoskoder, procedurkoder, servicedatum och betalningsbelopp. Varje filtyp (t.ex. CCLF1 för uppgifter om förmånstagare och CCLF2 för slutenvårdsanspråk) är avsedd för specifika anspråkskategorier, vilket gör det möjligt för enheter att övervaka kostnader och vårdkvalitet på ett effektivt sätt.

Obs

Vårddatalösningar har Microsoft Fabric stöd för CCLF Information Packet version 38.0.

Den här funktionen omvandlar sömlöst anspråksdata till tabellformer som kan bevaras i OneLake. Genom att föra anspråksdata till OneLake möjliggörs scenarier som:

  • Analys av vårdhantering
  • Identifiera luckor i vården
  • Analys av intäktscykeln

CMS-omvandling av försäkringsdata (förhandsgranskning) är en valfri funktion under vårddatalösningar i Microsoft Fabric. Du har flexibiliteten att bestämma om du vill använda den eller inte, beroende på dina specifika behov eller scenarier.

För att lära dig hur du distribuerar, konfigurerar och använder funktionen, se:

Konceptuell arkitektur

Möjligheten använder den innovativa medaljongdesignen som beskrivs i Dataarkitektur och hantering inom vårddatalösningar i Microsoft Fabric. Det här ramverket organiserar och bearbetar anspråksdata via följande lager:

  • Brons: Lagrar källanspråksdata i sitt ursprungliga format. Det extraherar data från källfilerna och lagrar dem som NDJSON-filer.

  • Silver: Baserat på FHIR-specifikationen lagrar det här anspråksdata i ExplantionOfBenefit FHIR-resurs hämtad från bronssjöhuset.

Pipelinen för anspråksomvandling bearbetar anspråksdata genom följande steg:

  1. Mata in och bevara de råa anspråksfilerna (finns i det interna CCLF-formatet) i bronssjöhuset.
  2. Extrahera data från dessa filer och infoga dem i deltatabellen för bronssjöhus, vilket säkerställer dataintegriteten.
  3. Konvertera deltatabelldata till FHIR NDJSON-filer, lagra dem i OneLake och omvandla dem till relationellt FHIR-format i silversjöhus.