Поделиться через

Обзор преобразований данных требований CMS (предварительная версия) в решениях для данных здравоохранения

  • Статья

Важно

  • Это предварительная версия функции.
  • Предварительные версии функций не предназначены для использования в производственной среде, а их функциональность может быть ограничена. Они доступны перед официальным выпуском, чтобы клиенты могли досрочно получить доступ и предоставить отзывы.
  • Условия предоставления услуг см. в разделе Решения для данных здравоохранения в Microsoft Fabric.

С помощью преобразований данных требований CMS (предварительная версия) в решениях для данных здравоохранения вы можете принимать, хранить и анализировать данные требований в формате CMS (центры обеспечения услуг по программам "Медикэр" и "Медикэйд") CCLF (требование и перевод строки требования). Прием данных требований в решения для данных здравоохранения помогает отслеживать тенденции и использование на уровне населения, а также измерять эффективность по сравнению с контрольными показателями для снижения общих расходов на требования и улучшения ухода за пациентами.

Организации "Медикэр" используют файлы CCLF для доступа к данным о требованиях бенефициаров для анализа и управления уходом за пациентами. Эти файлы содержат подробную информацию о требованиях "Медикэр", включая демографические данные, сведения о поставщиках услуг и записи об обслуживании. Они также содержат файлы данных для таких услуг, как квалифицированный сестринский уход, хоспис и медицинское оборудование длительного пользования. Структурированные в виде сведенных текстовых файлы фиксированной ширины, файлы CCLF предоставляют подробные сведения о данных на уровне требования, такие как идентификаторы бенефициаров, коды диагнозов, коды процедур, даты обслуживания и суммы платежей. Каждый тип файлов (например, CCLF1 для данных бенефициаров и CCLF2 для заявок на стационарное лечение) обслуживает определенные категории требований, что позволяет организациям эффективно отслеживать расходы и качество медицинской помощи.

Заметка

Решения для данных здравоохранения в Microsoft Fabric поддерживают информационный пакет CCLF версии 38.0.

Эта возможность позволяет легко преобразовывать данные утверждений в табличные формы, которые можно сохранить в OneLake. Перенос данных требований в OneLake позволяет реализовать следующие сценарии:

  • Аналитика управления уходом за пациентами
  • Выявление пробелов в оказании медицинской помощи
  • Анализ цикла получения дохода

Преобразования данных требований CMS (предварительная версия) является дополнительной возможностью в решениях для данных здравоохранения в Microsoft Fabric. Вы можете решить, использовать его или нет, в зависимости от ваших конкретных потребностей или сценариев.

Сведения о развертывании, настройке и использовании этой возможности см. в разделе:

Концептуальная архитектура

В основе этой возможности лежит архитектура озера данных медальона, описанная в статье Архитектура данных и управление ими в решениях для данных здравоохранения в Microsoft Fabric. Эта платформа организует и обрабатывает данные требований на следующих слоях:

  • Бронзовый: хранит исходные данные требований в исходном формате. Он извлекает данные из исходных файлов и сохраняет их в виде файлов NDJSON.

  • Серебряный: в соответствии со спецификацией FHIR этот слой хранит данные требований в ресурсе FHIR ExplantionOfBenefit, полученном из бронзового хранилища озера данных.

Конвейер преобразования требований обрабатывает данные требований, проходя следующие этапы:

  1. Принимает и сохраняет необработанные файлы требований (представленные в собственном формате CCLF) в бронзовом хранилище озера данных.
  2. Извлеките данные из этих файлов и вставьте их в разностную таблицу бронзового хранилища озера данных, обеспечив целостность данных.
  3. Преобразуйте данные разностные таблицы в файлы FHIR NDJSON, сохраните их в OneLake и преобразуйте их в реляционный формат FHIR в серебряном хранилище озера данных.