O que é o serviço DICOM?
O serviço DICOM® é uma solução baseada em nuvem que permite que as organizações de saúde armazenem, gerenciem e troquem dados de imagens médicas de forma segura e eficiente com qualquer aplicativo ou sistema habilitado para DICOMweb. O serviço DICOM faz parte dos Serviços de Dados de Saúde do Azure.
O serviço DICOM oferece muitos benefícios, incluindo:
Disponibilidade global. O serviço DICOM está disponível em qualquer uma das regiões em que os Serviços de Dados de Saúde do Azure estão disponíveis. A Microsoft está expandindo continuamente a disponibilidade do serviço DICOM, portanto, verifique a disponibilidade regional para obter atualizações.
Conformidade com o PHI. O serviço DICOM foi projetado para informações de saúde protegidas (PHI), atendendo a todos os requisitos de conformidade regionais, incluindo HIPAA, GDPR e CCPA.
Escalabilidade. O serviço DICOM é dimensionado para dar suporte a tudo, desde pequenos arquivos de imagens em uma clínica até grandes arquivos de imagens com petabytes de dados e milhares de novos estudos adicionados diariamente.
Replicação automática de dados. O serviço DICOM usa o LRS (armazenamento com redundância local) do Azure em uma região. Se uma cópia dos dados falhar ou ficar indisponível, seus dados poderão ser acessados sem interrupção.
RBAC (Controle de Acesso Baseado em Função). O RBAC permite que você gerencie como os dados da sua organização são armazenados e acessados. Você determina quem tem acesso a conjuntos de dados com base nas funções definidas para seu ambiente.
Usar dados de imagem para habilitar cenários de saúde
Para tratar efetivamente pacientes, pesquisar tratamentos, diagnosticar doenças ou obter uma visão geral do histórico de saúde de um paciente, as organizações precisam integrar dados em várias fontes. O serviço DICOM permite que os dados de imagem persistam na nuvem da Microsoft e permite que residam com registros de saúde eletrônicos (EHR) e dados de dispositivos de saúde (IoT) na mesma assinatura do Azure.
O FHIR® dá suporte à integração de outros tipos de dados diretamente ou por meio de referências. Com o serviço DICOM, as organizações podem armazenar referências a dados de imagem no FHIR e habilitar consultas que cruzam conjuntos de dados clínicos e de imagem. Esse recurso permite que as organizações forneçam melhores cuidados de saúde. Por exemplo:
Backup de imagem. Instituições de pesquisa, clínicas, centros de imagens, clínicas veterinárias, instituições de patologia, varejistas ou outras organizações podem usar o serviço DICOM para fazer backup de suas imagens com armazenamento e acesso ilimitados. Não há necessidade de desidentificar dados de informação de integridade protegida (PHI), pois o serviço é validado para conformidade com PHI.
Troca de imagens e colaboração. Compartilhe uma imagem, um subconjunto de imagens ou uma biblioteca de imagens inteira instantaneamente com ou sem dados EHR relacionados.
Crie coortes para pesquisa. Para encontrar os pacientes certos para ensaios clínicos, os pesquisadores precisam consultar pacientes que correspondam aos dados em sistemas clínicos e de imagem. O serviço permite que os pesquisadores usem a linguagem natural para consultar entre sistemas. Por exemplo, “Dê-me todos os medicamentos prescritos com todos os documentos de tomografia computadorizada e seus relatórios de radiologia associados para qualquer paciente com mais de 45 anos que tenha um diagnóstico de osteossarcoma nos últimos dois anos”.
Planeje o tratamento com base em pacientes semelhantes. Ao receber o diagnóstico de um paciente, o médico pode identificar os resultados e os planos de tratamento de pacientes anteriores com um diagnóstico semelhante, mesmo quando eles incluem dados de imagem.
Obtenha uma visão longitudinal de um paciente durante o diagnóstico. Os radiologistas, especialmente os telerradiologistas, muitas vezes não têm acesso completo ao histórico médico do paciente e aos estudos de imagem relacionados. Por meio da integração do FHIR, esses dados podem ser fornecidos até mesmo para radiologistas fora da rede local da organização.
Feche o ciclo de feedback com os telerradiologistas. Os telerradiologistas muitas vezes não conseguem descobrir sobre a precisão e qualidade de seus diagnósticos porque não têm acesso aos dados do paciente após a leitura inicial. Com acesso limitado ou inexistente aos resultados clínicos, eles perdem oportunidades de melhorar suas habilidades. Por meio da integração com o FHIR, uma organização pode criar uma ferramenta que forneça comentários direto aos telerradiologistas, ajudando-os a fazer melhores recomendações no futuro.
Gerenciar dados de imagens médicas de forma segura e eficiente
O serviço DICOM permite que as organizações gerenciem dados de imagens médicas com vários recursos principais:
Isolamento de dados. O serviço DICOM atribui um banco de dados exclusivo a cada instância de API, o que significa que os dados da sua organização não são misturados com os dados de outras organizações.
Suporte do Serviço de Estudos. O Serviço de Estudos permite que os usuários armazenem, recuperem e pesquisem estudos, séries e instâncias do DICOM. A Microsoft inclui a transação de exclusão sem padrão para habilitar um ciclo de vida completo do recurso.
Suporte ao Serviço da Lista de Trabalho. O serviço DICOM dá suporte aos SOPs Push e Pull do Serviço de lista de trabalho (UPS-RS). Esse serviço fornece acesso a uma Lista de trabalho que contém Itens de trabalho, onde cada item representa uma etapa de procedimento unificado (UPS) do Serviço de Estudos.
Marcas de consulta estendidas. O serviço DICOM permite expandir a lista de marcas especificadas na Instrução de Conformidade DICOM para que você possa indexar estudos, séries e instâncias DICOM em marcas DICOM padrão ou privadas.
Feed de alterações. O serviço DICOM permite que você acesse logs ordenados, garantidos, imutáveis e somente leitura de todas as alterações que ocorrem no serviço DICOM. Os aplicativos cliente podem ler esses logs a qualquer momento, de forma independente, paralela e no seu próprio ritmo.
DICOMcast. O DICOMcast é um recurso de código aberto que pode ser auto-hospedado no Azure. O DICOMcast permite uma única fonte de verdade para dados clínicos e metadados de imagem. Com o DICOMcast, o serviço DICOM pode injetar metadados DICOM em um serviço FHIR ou servidor FHIR como um recurso de estudo de imagem.
Exportar arquivos. O serviço DICOM permite exportar dados DICOM em um formato de arquivo, simplificando o processo de uso de imagens médicas em fluxos de trabalho externos, como IA e aprendizado de máquina.
Pré-requisitos para implantar o serviço DICOM
Sua organização precisa de uma assinatura do Azure para configurar e executar os componentes necessários para o serviço DICOM. Para simplificar o gerenciamento, por padrão, os componentes são criados dentro de um grupo de recursos do Azure. Além disso, é necessária uma conta do Microsoft Entra. Para cada instância do serviço DICOM, a Microsoft cria uma combinação de recursos isolados e multilocatários.