Rückschlussinformationen
In diesem Dokument werden die Details aller Rückschlüsse beschrieben, die durch die Anwendung radiologischer Erkenntnisse auf ein Radiologiedokument generiert werden.
Das Feature „Radiology Insights“ (radiologische Erkenntnisse) von Azure Health Insights verwendet linguistische Datenverarbeitungstechniken, um unstrukturierte medizinische Radiologiedokumente zu verarbeiten. Es fügt verschiedene Arten von Rückschlüssen hinzu, die Benutzer*innen dabei helfen, finanzielle und klinische Ergebnisse in einem radiologischen Workflowkontext effektiv zu überwachen, zu verstehen und zu verbessern.
Das System unterstützt aktuell folgende Arten von Rückschlüssen: AgeMismatch, SexMismatch, LateralityDiscrepancy, CompleteOrderDiscrepancy, LimitedOrderDiscrepancy, Finding, CriticalResult, FollowupRecommendation, RadiologyProcedure, Communication.
Liste der Rückschlüsse im Bereich radiologische Erkenntnisse
- Alterskonflikt
- Abweichung bei der Körperseite
- Geschlechtskonflikt
- Abweichung bei vollständiger Anordnung
- Abweichung bei eingeschränkter Anordnung
- Erkenntnis
- Kritisches Ergebnis
- Empfehlung zur Weiterbehandlung
- Kommunikation
- Radiologieverfahren
Um mit dem Modell „Radiology-Insights“ zu interagieren, können Sie mehrere Parameter für die Modellkonfiguration angeben, die das Ergebnis der Antworten verändern. Eine der Konfigurationen ist „inferenceTypes“. Sie kann verwendet werden, wenn nur ein Teil der Radiology Insights-Rückschlüsse erforderlich ist. Wenn diese Liste weggelassen wird oder leer ist, gibt das Modell alle Rückschlussarten zurück.
Die möglichen Rückschlusstypen sind: finding, ageMismatch, lateralityDiscrepancy, sexMismatch, completeOrderDiscrepancy, limitedOrderDiscrepancy, criticalResult, followupRecommendation, followupCommunication und radiologyProcedure.
"configuration" : {
"inferenceOptions" : {
"followupRecommendationOptions" : {
"includeRecommendationsWithNoSpecifiedModality" : false,
"includeRecommendationsInReferences" : false,
"provideFocusedSentenceEvidence" : false
},
"findingOptions" : {
"provideFocusedSentenceEvidence" : false
}
},
"inferenceTypes" : [ "finding", "ageMismatch", "lateralityDiscrepancy", "sexMismatch", "completeOrderDiscrepancy", "limitedOrderDiscrepancy", "criticalResult", "followupRecommendation", "followupCommunication", "radiologyProcedure" ],
"locale" : "en-US",
"verbose" : false,
"includeEvidence" : true
}
Alterskonflikt
Ein Alterskonflikt (ageMismatch) tritt auf, wenn das im Dokument angegebene Patientenalter nicht dem Alter entspricht, das basierend auf dem Geburtsdatum des Patienten in den Informationen/Details und dem Erstellungsdatum oder dem Begegnungszeitraum in der Anforderung berechnet wurde.
- kind: RadiologyInsightsInferenceType.AgeMismatch;
Beispiele für Anforderungs-/Antwort-JSON:
{
"jobData": {
"configuration": {
"inferenceOptions": {
"followupRecommendationOptions": {
"includeRecommendationsWithNoSpecifiedModality": false,
"includeRecommendationsInReferences": false,
"provideFocusedSentenceEvidence": false
},
"findingOptions": {
"provideFocusedSentenceEvidence": false
}
},
"inferenceTypes": ["ageMismatch"],
"locale": "en-US",
"verbose": false,
"includeEvidence": false
},
"patients": [
{
"id": "111111",
"details": {
"sex": "female",
"birthDate" : "1986-07-01T21:00:00+00:00",
"clinicalInfo": [
{
"resourceType": "Observation",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://www.nlm.nih.gov/research/umls",
"code": "C0018802",
"display": "MalignantNeoplasms"
}
]
},
"valueBoolean": "true"
}
]
},
"encounters": [
{
"id": "encounterid1",
"period": {
"start": "2021-8-28T00:00:00",
"end": "2021-8-28T00:00:00"
},
"class": "inpatient"
}
],
"patientDocuments": [
{
"type": "note",
"clinicalType": "radiologyReport",
"id": "docid1",
"language": "en",
"authors": [
{
"id": "authorid1",
"fullName": "authorname1"
}
],
"specialtyType": "radiology",
"createdAt": "2021-8-28T00:00:00",
"administrativeMetadata": {
"orderedProcedures": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "https://loinc.org",
"code": "41806-1",
"display": "CT ABDOMEN"
}
]
},
"description": "CT ABDOMEN"
}
],
"encounterId": "encounterid1"
},
"content": {
"sourceType": "inline",
"value" : "CT ABDOMEN AND PELVIS\n\nProvided history: \n78 years old Female\nAbnormal weight loss\n\nTechnique: Routine protocol helical CT of the abdomen and pelvis were performed after the injection of intravenous nonionic iodinated contrast. Axial, Sagittal and coronal 2-D reformats were obtained. Oral contrast was also administered.\n\nFindings:\nLimited evaluation of the included lung bases demonstrates no evidence of abnormality. \n\nGallbladder is absent. "
}
}
]
}
]
}
}
{
"result": {
"patientResults": [
{
"patientId": "111111",
"inferences": [
{
"kind": "ageMismatch"
}
]
}
],
"modelVersion": "2024-04-16"
},
"id": "AgeMismatch",
"createdAt": "2024-05-14T15:18:40Z",
"expiresAt": "2024-05-15T15:18:40Z",
"updatedAt": "2024-05-14T15:18:43Z",
"status": "succeeded"
}
Abweichung bei der Körperseite
Ein Körperseitenkonflikt (lateralityDiscrepancy) wird angegeben, wenn das angeordnete Verfahren (orderedProcedure) für ein Körperteil auf einer bestimmten Körperseite vorgesehen ist und im Text die andere oder keine Körperseite angegeben ist. Beispiel: „Röntgen rechter Fuß“, „linker Fuß ist normal“. Ein Körperseitenkonflikt wird auch angegeben, wenn im Abschnitt mit dem Befund ein Körperteil mit „links“ oder „rechts“ enthalten ist und das gleiche Körperteil mit anderer Körperseite im Abschnitt mit den Vermutungen vorhanden ist.
- kind: RadiologyInsightsInferenceType.LateralityDiscrepancy
- LateralityIndication: FHIR.R4.CodeableConcept
- DiscrepancyType: LateralityDiscrepancyType
Es gibt drei mögliche Arten von Abweichungen:
- „orderLateralityMismatch“ bedeutet, dass die im Text angegebene Körperseite nicht der angegebenen Körperseite in der Anordnung entspricht.
- „textLateralityContradiction“ bedeutet, dass im Befundteil ein Körperteil mit „links“ oder „rechts“ enthalten ist und das gleiche Körperteil mit anderer Körperseite im Vermutungsabschnitt vorhanden ist.
- „textLateralityMissing“ bedeutet, dass die in der Anordnung angegebene Körperseite im Text nicht vorkommt.
Bei „lateralityIndication“ handelt es sich um ein Konzept vom Typ „FHIR.R4.CodeableConcept“. Es gibt zwei mögliche Werte (SNOMED-Codes):
- 20028007: RECHTS (QUALIFIZIERERWERT)
- 7771000: LINKS (QUALIFIZIERERWERT)
Das Feld hat folgende Bedeutung:
- Für „orderLateralityMismatch“: Konzept im Text, für das die Körperseite gekennzeichnet wurde.
- Für textLateralityContradiction: Konzept im Vermutungsabschnitt, für das die Körperseite gekennzeichnet wurde.
- Für „textLateralityMissing“ wird dieses Feld nicht ausgefüllt.
Für Konflikte vom Abweichungstyp textLaterityMissing werden keine Nachweise zurückgegeben.
Beispiele für Anforderungs-/Antwort-JSON:
{
"jobData": {
"configuration": {
"inferenceOptions": {
"followupRecommendationOptions": {
"includeRecommendationsWithNoSpecifiedModality": false,
"includeRecommendationsInReferences": false,
"provideFocusedSentenceEvidence": false
},
"findingOptions": {
"provideFocusedSentenceEvidence": false
}
},
"inferenceTypes": ["lateralityDiscrepancy"],
"locale": "en-US",
"verbose": false,
"includeEvidence": false
},
"patients": [
{
"id": "111111",
"details": {
"sex": "female",
"birthDate" : "1986-07-01T21:00:00+00:00",
"clinicalInfo": [
{
"resourceType": "Observation",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://www.nlm.nih.gov/research/umls",
"code": "C0018802",
"display": "MalignantNeoplasms"
}
]
},
"valueBoolean": "true"
}
]
},
"encounters": [
{
"id": "encounterid1",
"period": {
"start": "2021-8-28T00:00:00",
"end": "2021-8-28T00:00:00"
},
"class": "inpatient"
}
],
"patientDocuments": [
{
"type": "note",
"clinicalType": "radiologyReport",
"id": "docid1",
"language": "en",
"authors": [
{
"id": "authorid1",
"fullName": "authorname1"
}
],
"specialtyType": "radiology",
"createdAt": "2021-8-28T00:00:00",
"administrativeMetadata": {
"orderedProcedures": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "https://loinc.org",
"code": "26688-1",
"display": "US BREAST - LEFT LIMITED"
}
]
},
"description": "US BREAST - LEFT LIMITED"
}
],
"encounterId": "encounterid1"
},
"content": {
"sourceType": "inline",
"value" : "Exam: US LT BREAST TARGETED\r\n\r\nTechnique: Targeted imaging of the right breast is performed.\r\n\r\nFindings:\r\n\r\nTargeted imaging of the left breast is performed from the 6:00 to the 9:00 position. \r\n\r\nAt the 6:00 position, 5 cm from the nipple, there is a 3 x 2 x 4 mm minimally hypoechoic mass with a peripheral calcification. This may correspond to the mammographic finding. No other cystic or solid masses visualized.\r\n"
}
}
]
}
]
}
}
{
"result": {
"patientResults": [
{
"patientId": "111111",
"inferences": [
{
"kind": "lateralityDiscrepancy",
"lateralityIndication": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "24028007",
"display": "RIGHT (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"discrepancyType": "orderLateralityMismatch"
}
]
}
],
"modelVersion": "2024-04-16"
},
"id": "LateralityDiscrepancy",
"createdAt": "2024-05-14T15:40:03Z",
"expiresAt": "2024-05-15T15:40:03Z",
"updatedAt": "2024-05-14T15:40:07Z",
"status": "succeeded"
}
Geschlechtskonflikt (sexMismatch) Dieser Konflikt tritt auf, wenn im Dokument ein anderes Geschlecht für den Patienten angegeben ist als in den Patienteninformationen/-details in der Anforderung. Wenn die Patienteninformationen kein Geschlecht enthalten, kann auf den Konflikt auch hingewiesen werden, wenn der Text widersprüchliche Sprache im Zusammenhang mit dem Geschlecht des Patienten bzw. der Patientin enthält.
- kind: RadiologyInsightsInferenceType.SexMismatch
- sexIndication: FHIR.R4.CodeableConcept
Das Feld „sexIndication“ enthält eine einzelne Codierung mit einem SNOMED-Konzept für „MÄNNLICH (BEFUND)“, wenn es im Dokument um einen Mann geht, oder „WEIBLICH (BEFUND)“, wenn es im Dokument um eine Frau geht: - 248153007: MÄNNLICH (BEFUND)
- 248152002: WEIBLICH (BEFUND)
Beispiele für Anforderungs-/Antwort-JSON:
{
"jobData": {
"configuration": {
"inferenceOptions": {
"followupRecommendationOptions": {
"includeRecommendationsWithNoSpecifiedModality": false,
"includeRecommendationsInReferences": false,
"provideFocusedSentenceEvidence": false
},
"findingOptions": {
"provideFocusedSentenceEvidence": false
}
},
"inferenceTypes": ["sexMismatch"],
"locale": "en-US",
"verbose": false,
"includeEvidence": false
},
"patients": [
{
"id": "111111",
"details": {
"sex": "female",
"birthDate" : "2011-08-31T18:00:00+00:00",
"clinicalInfo": [
{
"resourceType": "Observation",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://www.nlm.nih.gov/research/umls",
"code": "C0018802",
"display": "MalignantNeoplasms"
}
]
},
"valueBoolean": "true"
}
]
},
"encounters": [
{
"id": "encounterid1",
"period": {
"start": "2017-10-21T00:00:00",
"end": "2017-10-21T00:00:00"
},
"class": "inpatient"
}
],
"patientDocuments": [
{
"type": "note",
"clinicalType": "radiologyReport",
"id": "docid1",
"language": "en",
"authors": [
{
"id": "authorid1",
"fullName": "authorname1"
}
],
"specialtyType": "radiology",
"createdAt": "2017-10-21T00:00:00",
"administrativeMetadata": {
"orderedProcedures": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "https://loinc.org",
"code": "37006-4",
"display": "MG BREAST - BILATERAL MLO"
}
]
},
"description": "MG BREAST - BILATERAL MLO"
}
],
"encounterId": "encounterid1"
},
"content": {
"sourceType": "inline",
"value" : "Clinical indication: Screening mammogram on a 43 year old man.\r\n\r\nTechnique: Bilateral screening digital mammographic views with tomosynthesis.\n\r\n\r\nFindings:\nThe breast demonstrate scattered fibroglandular densities. There is a nodular density 2-3 o'clock posterior left breast. There are no suspicious masses, microcalcifications or areas of architectural distortion suggestive of malignancy. Both visualized axillae are unremarkable.\n\r\n\r\nImpression:\nNodularity 2-3 o'clock posterior left breast. Recommend left mammography in 6 months.\r\n\nFindings were discussed with Jane Doe, MD at 3:15 pm on 2023/09/05.\n \n \n \r\n\r\nRadiology Insights service surfaces insights documented by the radiologist in a radiology report. No new medical conclusions are drawn from it."
}
}
]
}
]
}
}
{
"result": {
"patientResults": [
{
"patientId": "111111",
"inferences": [
{
"kind": "sexMismatch",
"sexIndication": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "248153007",
"display": "MALE (FINDING)"
}
]
}
}
]
}
],
"modelVersion": "2024-04-16"
},
"id": "SexMismatch",
"createdAt": "2024-05-14T15:46:58Z",
"expiresAt": "2024-05-15T15:46:58Z",
"updatedAt": "2024-05-14T15:47:01Z",
"status": "succeeded"
}
Abweichung bei vollständiger Anordnung (completeOrderDiscrepancy) Eine CompleteOrderDiscrepancy wird erstellt, wenn ein vollständiges angeordnetes Verfahren (orderedProcedure) für eine Körperregion vorhanden ist und nicht alle Körperteile für diese Körperregion oder deren Maße im Text enthalten sind.
- kind: RadiologyInsightsInferenceType.CompleteOrderDiscrepancy
- orderType: FHIR.R4.CodeableConcept
- MissingBodyParts: Array „FHIR.R4.CodeableConcept“
- missingBodyPartMeasurements: Array „FHIR.R4.CodeableConcept“
Das Feld „ordertype“ enthält eine einzelne Codierung mit einem der folgenden LOINC-Codes:
- 24558-9: Bauch (USA)
- 24869-0: Becken (USA)
- 24531-6: Retroperitoneum (USA)
- 24601-7: Brust (USA)
Die Felder „missingBodyParts“ und „missingBodyPartsMeasurements“ enthalten Körperteile (RadLex-Codes), die fehlen oder deren Maße fehlen. Die bereitgestellten Nachweise für diesen Rückschluss beziehen sich auf Körperteile oder Maße, die vorhanden sind (oder Wörter, die sie implizieren).
Beispiel: Ein Bericht mit „ULTRASCHALL, BECKEN (NICHT GYNÄKOLOGISCH), IN ECHTZEIT MIT BILDDOKUMENTATION; VOLLSTÄNDIG“ als angeordnetes Verfahren (orderedProcedure) muss die Körperteile Uterus, linker Eierstock, rechter Eierstock, Endometrium und ihre Maße enthalten.
Beispiele für Anforderungs-/Antwort-JSON:
{
"jobData": {
"configuration": {
"inferenceOptions": {
"followupRecommendationOptions": {
"includeRecommendationsWithNoSpecifiedModality": false,
"includeRecommendationsInReferences": false,
"provideFocusedSentenceEvidence": false
},
"findingOptions": {
"provideFocusedSentenceEvidence": false
}
},
"inferenceTypes": ["completeOrderDiscrepancy"],
"locale": "en-US",
"verbose": false,
"includeEvidence": false
},
"patients": [
{
"id": "111111",
"details": {
"sex": "female",
"birthDate" : "1959-11-11T19:00:00+00:00",
"clinicalInfo": [
{
"resourceType": "Observation",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://www.nlm.nih.gov/research/umls",
"code": "C0018802",
"display": "MalignantNeoplasms"
}
]
},
"valueBoolean": "true"
}
]
},
"encounters": [
{
"id": "encounterid1",
"period": {
"start": "2021-8-28T00:00:00",
"end": "2021-8-28T00:00:00"
},
"class": "inpatient"
}
],
"patientDocuments": [
{
"type": "note",
"clinicalType": "radiologyReport",
"id": "docid1",
"language": "en",
"authors": [
{
"id": "authorid1",
"fullName": "authorname1"
}
],
"specialtyType": "radiology",
"createdAt": "2021-8-28T00:00:00",
"administrativeMetadata": {
"orderedProcedures": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "Http://hl7.org/fhir/ValueSet/cpt-all",
"code": "76856",
"display": "USPELVIS - US PELVIS COMPLETE"
}
]
},
"description": "USPELVIS - US PELVIS COMPLETE"
}
],
"encounterId": "encounterid1"
},
"content": {
"sourceType": "inline",
"value" : "\r\n\r\n\r\nCLINICAL HISTORY: \r\n20-year-old female presenting with abdominal pain. Surgical history \r\nsignificant for appendectomy.\r\n \r\nCOMPARISON: \r\nRight upper quadrant sonographic performed 1 day prior.\r\n \r\nTECHNIQUE: \r\nTransabdominal grayscale pelvic sonography with duplex color Doppler \r\nand spectral waveform analysis of the ovaries.\r\n \r\nFINDINGS: \r\nThe uterus is unremarkable given the transabdominal technique with \r\nendometrial echo complex within physiologic normal limits. The \r\novaries are symmetric in size. The right ovary measures 2.5 x 1.2 x 3.0 cm. The \r\nleft ovary measures 2.8 x 1.5 x 1.9 cm.\n \r\nOn duplex imaging, symmetrical signal.\r\n \r\nIMPRESSION: \r\n1. Normal pelvic sonography. Findings of testicular torsion.\r\n\nA new US pelvis within the next 6 months is recommended.\n\nRecommend clinical follow up in 1-2 weeks.\n\nThese results have been discussed with Dr. Doe at 3 PM on November 1 2020.\n \r\n"
}
}
]
}
]
}
}
{
"result": {
"patientResults": [
{
"patientId": "111111",
"inferences": [
{
"kind": "completeOrderDiscrepancy",
"orderType": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "24869-0",
"display": "US Pelvis"
}
]
},
"missingBodyParts": [],
"missingBodyPartMeasurements": [
{
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID302",
"display": "UTERUS"
}
]
},
{
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID30958",
"display": "ENDOMETRIUM"
}
]
}
]
}
]
}
],
"modelVersion": "2024-04-16"
},
"id": "CompleteOrderDiscrepancy",
"createdAt": "2024-05-14T15:30:29Z",
"expiresAt": "2024-05-15T15:30:29Z",
"updatedAt": "2024-05-14T15:30:32Z",
"status": "succeeded"
}
Abweichung bei eingeschränkter Anordnung
Dieser Rückschluss wird erstellt, wenn ein eingeschränktes angeordnetes Verfahren (orderedProcedure) vorhanden ist, was bedeutet, dass nicht alle Körperteile und Maße für eine entsprechende vollständige Anordnung im Text enthalten sein sollten.
- kind: RadiologyInsightsInferenceType.LimitedOrderDiscrepancy
- orderType: FHIR.R4.CodeableConcept
- PresentBodyParts: Array „FHIR.R4.CodeableConcept“
- PresentBodyPartMeasurements: Array „FHIR.R4.CodeableConcept“
Das Feld „ordertype“ enthält eine einzelne Codierung mit einem der folgenden LOINC-Codes:
- 24558-9: Bauch (USA)
- 24869-0: Becken (USA)
- 24531-6: Retroperitoneum (USA)
- 24601-7: Brust (USA)
Die Felder „presentBodyParts“ und „presentBodyPartsMeasurements“ enthalten Körperteile (RadLex-Codes), die vorhanden sind oder deren Maße vorhanden sind. Die bereitgestellten Nachweise für diesen Rückschluss beziehen sich auf Körperteile oder Maße, die vorhanden sind (oder Wörter, die sie implizieren). Beispiel: Ein Bericht mit „BAUCHULTRASCHALL EINGESCHRÄNKT“ als angeordnetes Verfahren (orderedProcedure) sollte nicht alle Körperteile erwähnen, die einer vollständigen Anordnung entsprechen.
Beispiele für Anforderungs-/Antwort-JSON:
{
"jobData": {
"configuration": {
"inferenceOptions": {
"followupRecommendationOptions": {
"includeRecommendationsWithNoSpecifiedModality": false,
"includeRecommendationsInReferences": false,
"provideFocusedSentenceEvidence": false
},
"findingOptions": {
"provideFocusedSentenceEvidence": false
}
},
"inferenceTypes": ["limitedOrderDiscrepancy"],
"locale": "en-US",
"verbose": false,
"includeEvidence": false
},
"patients": [
{
"id": "111111",
"details": {
"sex": "male",
"birthDate" : "1959-11-11T19:00:00+00:00",
"clinicalInfo": [
{
"resourceType": "Observation",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://www.nlm.nih.gov/research/umls",
"code": "C0018802",
"display": "MalignantNeoplasms"
}
]
},
"valueBoolean": "true"
}
]
},
"encounters": [
{
"id": "encounterid1",
"period": {
"start": "2021-8-28T00:00:00",
"end": "2021-8-28T00:00:00"
},
"class": "inpatient"
}
],
"patientDocuments": [
{
"type": "note",
"clinicalType": "radiologyReport",
"id": "docid1",
"language": "en",
"authors": [
{
"id": "authorid1",
"fullName": "authorname1"
}
],
"specialtyType": "radiology",
"createdAt": "2021-8-28T00:00:00",
"administrativeMetadata": {
"orderedProcedures": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "https://loinc.org",
"code": "30704-1",
"display": "US ABDOMEN LIMITED"
}
]
},
"description": "US ABDOMEN LIMITED"
}
],
"encounterId": "encounterid1"
},
"content": {
"sourceType": "inline",
"value" : "\nHISTORY: 49-year-old male with a history of tuberous sclerosis presenting with epigastric pain and diffuse tenderness. The patient was found to have pericholecystic haziness on CT; evaluation for acute cholecystitis.\n\nTECHNIQUE: Ultrasound evaluation of the abdomen was performed. Comparison is made to the prior abdominal ultrasound (2004) and to the enhanced CT of the abdomen and pelvis (2014).\n\nFINDINGS:\n\nThe liver is elongated, measuring 19.3 cm craniocaudally, and is homogeneous in echotexture without evidence of focal mass lesion. The liver contour is smooth on high resolution images. There is no appreciable intra- or extrahepatic biliary ductal dilatation, with the visualized extrahepatic bile duct measuring up to 6 mm. There are multiple shadowing gallstones, including within the gallbladder neck, which do not appear particularly mobile. In addition, there is thickening of the gallbladder wall up to approximately 7 mm with probable mild mural edema. There is no pericholecystic fluid. No sonographic Murphy's sign was elicited; however the patient reportedly received pain medications in the emergency department.\n\nThe pancreatic head, body and visualized portions of the tail are unremarkable. The spleen is normal in size, measuring 9.9 cm in length.\n\nThe kidneys are normal in size. The right kidney measures 11.5 x 5.2 x 4.3 cm and the left kidney measuring 11.8 x 5.3 x 5.1 cm. There are again multiple bilateral echogenic renal masses consistent with angiomyolipomas, in keeping with the patient's history of tuberous sclerosis. The largest echogenic mass on the right is located in the upper pole and measures 1.2 x 1.3 x 1.3 cm. The largest echogenic mass on the left is located within the renal sinus and measures approximately 2.6 x 2.7 x 4.6 cm. Additional indeterminate renal lesions are present bilaterally and are better characterized on CT. There is no hydronephrosis.\n\nNo ascites is identified within the upper abdomen.\n\nThe visualized portions of the upper abdominal aorta and IVC are normal in caliber.\n\nIMPRESSION:\n\n1. Numerous gallstones associated with gallbladder wall thickening and probable gallbladder mural edema, highly suspicious for acute cholecystitis in this patient presenting with epigastric pain and pericholecystic hazy density identified on CT. Although no sonographic Murphy sign was elicited, evaluation is limited secondary to reported prior administration of pain medication. Thus, clinical correlation is required. No evidence of biliary ductal dilation.\n\n2. There are again multiple bilateral echogenic renal masses consistent with angiomyolipomas, in keeping with the patient's history of tuberous sclerosis. Additional indeterminate renal lesions are present bilaterally and are better characterized on CT and MR.\n\nThese findings were discussed with Dr. Doe at 5:05 p.m. on 1/1/15."
}
}
]
}
]
}
}
{
"result": {
"patientResults": [
{
"patientId": "111111",
"inferences": [
{
"kind": "limitedOrderDiscrepancy",
"orderType": {
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "24558-9",
"display": "US Abdomen"
}
]
},
"presentBodyParts": [
{
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID58",
"display": "Liver"
}
]
},
{
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID187",
"display": "GALLBLADDER"
}
]
},
{
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID199",
"display": "COMMON BILE DUCT"
}
]
},
{
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID170",
"display": "PANCREAS"
}
]
},
{
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID86",
"display": "SPLEEN"
}
]
},
{
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID29663",
"display": "LEFT KIDNEY"
}
]
},
{
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID29662",
"display": "RIGHT KIDNEY"
}
]
},
{
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID905",
"display": "ABDOMINAL AORTA"
}
]
},
{
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID1178",
"display": "INFERIOR VENA CAVA"
}
]
}
],
"presentBodyPartMeasurements": []
}
]
}
],
"modelVersion": "2024-04-16"
},
"id": "LimitedOrderDiscrepancy",
"createdAt": "2024-05-14T15:44:52Z",
"expiresAt": "2024-05-15T15:44:52Z",
"updatedAt": "2024-05-14T15:44:57Z",
"status": "succeeded"
}
Befund
Dieser Rückschluss wird für ein medizinisches Problem (z. B. „akute Infektion der Lunge“) oder für einen charakteristischen oder nichtpathologischen Befund eines Körperteils (z. B. „Magen normal”) erstellt.
- kind: RadiologyInsightsInferenceType.finding
- finding: FHIR.R4.Observation
Finding: „section“. Neben den bereitgestellten Nachweisen für den Rückschluss kann eine Erweiterung mit einer URL vom Typ „section“ vorhanden sein. Diese Erweiterung verfügt über eine innere Erweiterung mit einem Anzeigenamen, der den Abschnitt beschreibt. Die innere Erweiterung enthält einen LOINC-Code.
Wenn provideFocusedSentenceEvidence in den findingOptions auf „true“ festgelegt ist, kann auch eine Erweiterung mit einer URL vom Typ „ci_sentence“ vorhanden sein. Diese Erweiterung bezieht sich auf den Satz, der das erste Wort des klinischen Indikators (also des medizinischen Problems) enthält, falls vorhanden. Die Generierung eines solchen Satzes kann mithilfe der Modellkonfiguration umgeschaltet werden.
Weitere Informationen finden Sie im Dokument Modellkonfiguration.
Finding: „status“ and „resourceType“:
- status: Immer auf „unknown“ festgelegt
- resourceType: Immer auf „Observation“ festgelegt
Finding: „interpretation“. Enthält eine Unterliste der folgenden SNOMED-Codes:
- 7147002: NEU (QUALIFIZIERERWERT)
- 36692007: BEKANNT (QUALIFIZIERERWERT)
- 260413007: KEIN (QUALIFIZIERERWERT)
- 260385009: NEGATIV (QUALIFIZIERERWERT)
- 723506003: BEHANDELT (QUALIFIZIERERWERT)
- 64957009: UNSICHER (QUALIFIZIERERWERT)
- 385434005: UNWAHRSCHEINLICHE DIAGNOSE (KONTEXTBEZOGENER QUALIFIZIERER) (QUALIFIZIERERWERT)
- 60022001: MÖGLICHE DIAGNOSE (KONTEXTBEZOGENER QUALIFIZIERER) (QUALIFIZIERERWERT)
- 2931005: WAHRSCHEINLICHE DIAGNOSE (KONTEXTBEZOGENER QUALIFIZIERER) (QUALIFIZIERERWERT)
- 15841000000104: KANN NICHT AUSGESCHLOSSEN WERDEN (QUALIFIZIERERWERT)
- 260905004: KRANKHEIT (ATTRIBUT)
- 441889009: ABGELEHNT (QUALIFIZIERERWERT)
- 722291000000108: ANAMNESE (QUALIFIZIERERWERT)
- 6493001: AKTUELL (QUALIFIZIERERWERT)
- 2667000: ABWESEND (QUALIFIZIERERWERT)
- 17621005: NORMAL (QUALIFIZIERERWERT)
- 263730007: BESTÄNDIG (QUALIFIZIERERWERT)
In dieser Liste ist die Zeichenfolge vor dem Doppelpunkt der Code, und die Zeichenfolge nach dem Doppelpunkt ist der Anzeigename. Wenn der Wert „NONE (QUALIFIZIERERWERT)” lautet, ist kein Befund vorhanden. Dieser Wert ist z. B „keine Sepsis“.
code:
- SNOMED-Code 404684003: „KLINISCHER BEFUND (BEFUND)“ (Befund hat einen klinischen Indikator) oder
- SNOMED-Code 123037004: KÖRPERSTRUKTUR (KÖRPERSTRUKTUR) (kein klinischer Indikator).
Befund: Feld „component“: Viele relevante Informationen befinden sich unter Komponenten. Das Feld „code“ der Komponente enthält ein „CodeableConcept“ mit einem SNOMED-Code.
Komponentenbeschreibung: Für diesen Rückschluss sind einige der Komponenten optional.
Befund: Die Komponente „subject of information“: Diese Komponente hat den SNOMED-Code 131195008: GEGENSTAND DER INFORMATION (ATTRIBUT). Außerdem ist das Feld „valueCodeableConcept“ gefüllt. Der Wert ist ein SNOMED-Code, der das medizinische Problem beschreibt, auf das sich der Befund bezieht. Mindestens eine Komponente vom Typ „subject of information“ ist vorhanden, aber nur, wenn das Feld „finding.code“ den Code „404684003: KLINISCHER BEFUND (BEFUND)“ enthält. Es können mehrere Komponenten vom Typ „subject of information“ mit unterschiedlichen Konzepten im Feld „valueCodeableConcept“ vorhanden sein.
Befund: Komponente „anatomy“: Null oder mehr Komponenten mit SNOMED-Code „722871000000108: ANATOMIE (QUALIFIZIERERWERT)“. Für diese Komponente ist das Feld „valueCodeConcept“ mit einem SNOMED- oder RadLex-Code ausgefüllt. Bei „Lungeninfektionen“ enthält diese Komponente z. B. einen Code für die Lunge.
Befund: Komponente „region“: Null oder mehr Komponenten mit SNOMED-Code „45851105: REGION (ATTRIBUT)“. Genau wie bei „anatomy“ ist bei dieser Komponente das Feld „valueCodeableConcept“ mit einem SNOMED- oder RadLex-Code ausgefüllt. Ein solches Konzept bezieht sich auf die Körperregion der Anatomie. Wenn die Anatomie beispielsweise ein Code für die Vagina ist, kann die Region ein Code für das weibliche Fortpflanzungssystem sein.
Befund: Komponente „laterality“: Null oder mehr Komponenten mit Code „45651917: KÖRPERSEITE (ATTRIBUT)“. Das Feld „valueCodeableConcept“ ist jeweils auf ein SNOMED-Konzept festgelegt, das sich auf die Körperseite des Befunds bezieht. Diese Komponente wird z. B. für einen Befund im Zusammenhang mit dem rechten Arm gefüllt.
Befund: Komponente „change values“: Null oder mehr Komponenten mit Code „288533004: ÄNDERUNGSWERTE (QUALIFIZIERERWERT)“. Das Feld „valueCodeableConcept“ ist jeweils auf ein SNOMED-Konzept festgelegt, das sich auf eine Größenänderung im Befund bezieht (z. B. auf ein Knötchen, das größer oder kleiner geworden ist).
Befund: Komponente „percentage“: Maximal eine einzelne Komponente mit Code „45606679: PROZENT (EIGENSCHAFT) (QUALIFIZIERERWERT)“. Das Feld „valueString“ ist entweder auf einen Wert oder auf einen Bereich mit einem unteren und oberen Wert festgelegt, getrennt durch einen Bindestrich („-“).
Befund: Komponente „severity“: Maximal eine einzelne Komponente mit Code „272141005: SCHWEREGRAD (QUALIFIZIERERWERT)“, um anzugeben, wie schwerwiegend das medizinische Problem ist. Das Feld „valueCodeableConcept“ ist auf einen SNOMED-Code aus der folgenden Liste festgelegt:
- 255604002: LEICHT (QUALIFIZIERERWERT)
- 6736007: MODERAT (SCHWEREGRADMODIFIZIERER) (QUALIFIZIERERWERT)
- 24484000: SCHWERWIEGEND (SCHWEREGRADMODIFIZIERER) (QUALIFIZIERERWERT)
- 371923003: MILD BIS MODERAT (QUALIFIZIERERWERT)
- 371924009: MODERAT BIS SCHWERWIEGEND (QUALIFIZIERERWERT)
Befund: Komponente „chronicity“: Maximal eine einzelne Komponente mit Code „246452003: CHRONIZITÄT (ATTRIBUT)“, um anzugeben, ob das medizinische Problem chronisch oder akut ist. Das Feld „valueCodeableConcept“ ist auf einen SNOMED-Code aus der folgenden Liste festgelegt:
- 255363002: PLÖTZLICH (QUALIFIZIERERWERT)
- 90734009: CHRONISCH (QUALIFIZIERERWERT)
- 19939008: SUBAKUT (QUALIFIZIERERWERT)
- 255212004: AKUT BEI CHRONISCHEM LEIDEN (QUALIFIZIERERWERT)
Befund: Komponente „cause“: Maximal eine einzelne Komponente mit Code „135650694: PROBLEMURSACHE (QUALIFIZIERERWERT)“, um die Ursache des medizinischen Problems anzugeben. Das Feld „valueString“ wird auf die Zeichenfolgen mindestens eines Tokens aus dem Text festgelegt und ggf. durch „;;“ getrennt.
Befund: Komponente „qualifier value“: Null oder mehr Komponenten mit Code „362981000: QUALIFIZIERERWERT (QUALIFIZIERERWERT)“. Diese Komponente bezieht sich auf ein Merkmal des medizinischen Problems. Jede Komponente weist eine der folgenden Komponenten auf:
- Das Feld „valueString“ ist auf Tokenzeichenfolgen aus dem Text festgelegt, die ggf. durch „;;“ getrennt werden.
- Oder das Feld „valueCodeableConcept“, das auf einen SNOMED-Code festgelegt ist.
- Kein festgelegtes Feld (In diesem seltenen Fall kann die Bedeutung aus den Tokenerweiterungen abgerufen werden.)
Befund: Komponente „multiple“: Genau eine Komponente mit Code „46150521: MEHRERE (QUALIFIZIERERWERT)“. Das Feld „valueBoolean“ wird auf „true“ oder „false“ festgelegt. Diese Komponente gibt beispielsweise den Unterschied zwischen einem einzelnen Knötchen („multiple = „false“) und mehreren Knötchen („multiple = „true“) an. Diese Komponente verfügt über keine Tokenerweiterungen.
Befund: Komponente „size“: Null oder mehr Komponenten mit Code „246115007: GRÖSSE (ATTRIBUT)“. Selbst wenn nur eine einzelne Größe für einen Befund vorhanden ist, gibt es mehrere Komponenten, falls die Größe zwei oder drei Dimensionen hat (beispielsweise 2,1 × 3,3 cm“ oder „1,2 × 2,2 × 1,5 cm“). Für jede Dimension gibt es eine Größenkomponente. Bei jeder Komponente ist das Feld „interpretation“ entweder auf den SNOMED-Code „15240007: AKTUELL“ oder auf den SNOMED-Code „9130008: VORHERIG“ festgelegt – je nachdem, ob die Größe während dieses Besuchs oder in der Vergangenheit gemessen wurde. Bei jeder Komponente ist entweder das Feld „valueQuantity“ oder das Feld „valueRange“ festgelegt. Wenn „valueQuantity“ festgelegt ist, wird immer „valueQuantity.value“ festgelegt. In den meisten Fällen wird „valueQuantity.unit“ festgelegt. Gegebenenfalls wird auch „valueQuantity.comparator“ festgelegt – entweder auf „>“, „<“, „>=“ oder „<=“. Für „der Tumor hat eine Größe von bis zu 2 cm” wird die Komponente beispielsweise auf „<=“ festgelegt. Wenn „valueRange“ festgelegt ist, werden „valueRange.low“ und „valueRange.high“ auf Größen mit den gleichen Daten festgelegt, die im vorherigen Absatz beschrieben wurden. Dieses Feld enthält z. B: „Der Tumor hat eine Größe zwischen 2,5 cm und 2,6 cm.“
Beispiele für Anforderungs-/Antwort-JSON:
{
"jobData": {
"configuration": {
"inferenceOptions": {
"followupRecommendationOptions": {
"includeRecommendationsWithNoSpecifiedModality": false,
"includeRecommendationsInReferences": false,
"provideFocusedSentenceEvidence": false
},
"findingOptions": {
"provideFocusedSentenceEvidence": false
}
},
"inferenceTypes": ["finding"],
"locale": "en-US",
"verbose": false,
"includeEvidence": false
},
"patients": [
{
"id": "111111",
"details": {
"sex": "female",
"birthDate" : "2011-08-31T18:00:00+00:00",
"clinicalInfo": [
{
"resourceType": "Observation",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://www.nlm.nih.gov/research/umls",
"code": "C0018802",
"display": "MalignantNeoplasms"
}
]
},
"valueBoolean": "true"
}
]
},
"encounters": [
{
"id": "encounterid1",
"period": {
"start": "2021-8-28T00:00:00",
"end": "2021-8-28T00:00:00"
},
"class": "inpatient"
}
],
"patientDocuments": [
{
"type": "note",
"clinicalType": "radiologyReport",
"id": "docid1",
"language": "en",
"authors": [
{
"id": "authorid1",
"fullName": "authorname1"
}
],
"specialtyType": "radiology",
"createdAt": "2021-8-28T00:00:00",
"administrativeMetadata": {
"orderedProcedures": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "https://loinc.org",
"code": "24627-2",
"display": "CT CHEST"
}
]
},
"description": "CT CHEST"
}
],
"encounterId": "encounterid1"
},
"content": {
"sourceType": "inline",
"value": "\n\n\nFINDINGS:\nIn the right upper lobe, there is a new mass measuring 5.6 x 4.5 x 3.4 cm.\nA lobulated soft tissue mass is identified in the superior right lower lobe abutting the major fissure measuring 5.4 x 4.3 x 3.7 cm (series 3 image 94, coronal image 110).\nA 4 mm nodule in the right lower lobe (series 3, image 72) is increased dating back to 6/29/2012. This may represent lower lobe metastasis.\n\nIMPRESSION: 4 cm pulmonary nodule posterior aspect of the right upper lobe necessitating additional imaging as described.\n\t\t"
}
}
]
}
]
}
}
{
"result": {
"patientResults": [
{
"patientId": "111111",
"inferences": [
{
"kind": "finding",
"finding": {
"resourceType": "Observation",
"id": "1056",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "404684003",
"display": "CLINICAL FINDING (FINDING)"
}
]
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "60022001",
"display": "POSSIBLE DIAGNOSIS (CONTEXTUAL QUALIFIER) (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
],
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "131195008",
"display": "SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "128462008",
"display": "SECONDARY MALIGNANT NEOPLASTIC DISEASE (DISORDER)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13406",
"display": "ANATOMICAL LOBE"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID1301",
"display": "LUNG"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13437",
"display": "LUNGS"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "46150521",
"display": "MULTIPLE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueBoolean": false
}
]
},
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "code",
"valueString": "30954-2"
},
{
"url": "codingSystem",
"valueString": "2.16.840.1.113883.6.1"
},
{
"url": "codingSystemName",
"valueString": "http://loinc.org"
},
{
"url": "displayName",
"valueString": "RESULTS"
}
],
"url": "section"
}
]
},
{
"kind": "finding",
"finding": {
"resourceType": "Observation",
"id": "1057",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "404684003",
"display": "CLINICAL FINDING (FINDING)"
}
]
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "7147002",
"display": "NEW (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
],
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "131195008",
"display": "SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "4147007",
"display": "MASS (MORPHOLOGIC ABNORMALITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13406",
"display": "ANATOMICAL LOBE"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID1301",
"display": "LUNG"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13437",
"display": "LUNGS"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "45651917",
"display": "LATERALITY (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "24028007",
"display": "RIGHT (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "46150521",
"display": "MULTIPLE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueBoolean": false
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 5.6,
"unit": "CENTIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 4.5,
"unit": "CENTIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 3.4,
"unit": "CENTIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
}
]
},
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "code",
"valueString": "30954-2"
},
{
"url": "codingSystem",
"valueString": "2.16.840.1.113883.6.1"
},
{
"url": "codingSystemName",
"valueString": "http://loinc.org"
},
{
"url": "displayName",
"valueString": "RESULTS"
}
],
"url": "section"
}
]
},
{
"kind": "finding",
"finding": {
"resourceType": "Observation",
"id": "1058",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "404684003",
"display": "CLINICAL FINDING (FINDING)"
}
]
},
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "131195008",
"display": "SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "4147007",
"display": "MASS (MORPHOLOGIC ABNORMALITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13406",
"display": "ANATOMICAL LOBE"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID1301",
"display": "LUNG"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13437",
"display": "LUNGS"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "45651917",
"display": "LATERALITY (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "24028007",
"display": "RIGHT (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "362981000",
"display": "QUALIFIER VALUE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueString": "lobulated"
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "46150521",
"display": "MULTIPLE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueBoolean": false
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 5.4,
"unit": "CENTIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 4.3,
"unit": "CENTIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 3.7,
"unit": "CENTIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
}
]
},
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "code",
"valueString": "30954-2"
},
{
"url": "codingSystem",
"valueString": "2.16.840.1.113883.6.1"
},
{
"url": "codingSystemName",
"valueString": "http://loinc.org"
},
{
"url": "displayName",
"valueString": "RESULTS"
}
],
"url": "section"
}
]
},
{
"kind": "finding",
"finding": {
"resourceType": "Observation",
"id": "1059",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "404684003",
"display": "CLINICAL FINDING (FINDING)"
}
]
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "36692007",
"display": "KNOWN (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
],
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "131195008",
"display": "SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "27925004",
"display": "NODULE (MORPHOLOGIC ABNORMALITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13406",
"display": "ANATOMICAL LOBE"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID1301",
"display": "LUNG"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13437",
"display": "LUNGS"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "45651917",
"display": "LATERALITY (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "24028007",
"display": "RIGHT (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "288533004",
"display": "CHANGE VALUES (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "35105006",
"display": "INCREASED (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "46150521",
"display": "MULTIPLE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueBoolean": false
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "46083823",
"display": "DATE AND TIME OF DAY (PROPERTY) (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueDateTime": "2012-06-29"
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 4,
"unit": "MILLIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "9130008",
"display": "PREVIOUS"
}
]
}
]
}
]
},
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "code",
"valueString": "30954-2"
},
{
"url": "codingSystem",
"valueString": "2.16.840.1.113883.6.1"
},
{
"url": "codingSystemName",
"valueString": "http://loinc.org"
},
{
"url": "displayName",
"valueString": "RESULTS"
}
],
"url": "section"
}
]
},
{
"kind": "finding",
"finding": {
"resourceType": "Observation",
"id": "1060",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "404684003",
"display": "CLINICAL FINDING (FINDING)"
}
]
},
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "131195008",
"display": "SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "27925004",
"display": "NODULE (MORPHOLOGIC ABNORMALITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "39607008",
"display": "LUNG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID1303",
"display": "UPPER LOBE OF RIGHT LUNG"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13406",
"display": "ANATOMICAL LOBE"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "45651917",
"display": "LATERALITY (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "24028007",
"display": "RIGHT (QUALIFIER VALUE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "46150521",
"display": "MULTIPLE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueBoolean": false
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 4,
"unit": "CENTIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
}
]
},
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "code",
"valueString": "51848-0"
},
{
"url": "codingSystem",
"valueString": "2.16.840.1.113883.6.1"
},
{
"url": "codingSystemName",
"valueString": "http://loinc.org"
},
{
"url": "displayName",
"valueString": "ASSESSMENT"
}
],
"url": "section"
}
]
},
{
"kind": "finding",
"finding": {
"resourceType": "Observation",
"id": "1189",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "404684003",
"display": "CLINICAL FINDING (FINDING)"
}
]
},
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "46150521",
"display": "MULTIPLE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueBoolean": false
}
]
},
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "code",
"valueString": "30954-2"
},
{
"url": "codingSystem",
"valueString": "2.16.840.1.113883.6.1"
},
{
"url": "codingSystemName",
"valueString": "http://loinc.org"
},
{
"url": "displayName",
"valueString": "RESULTS"
}
],
"url": "section"
}
]
},
{
"kind": "finding",
"finding": {
"resourceType": "Observation",
"id": "1192",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "404684003",
"display": "CLINICAL FINDING (FINDING)"
}
]
},
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "46150521",
"display": "MULTIPLE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueBoolean": false
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "246115007",
"display": "SIZE (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueQuantity": {
"value": 4,
"unit": "CENTIMETER"
},
"interpretation": [
{
"coding": [
{
"code": "15240007",
"display": "CURRENT"
}
]
}
]
}
]
},
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "code",
"valueString": "30954-2"
},
{
"url": "codingSystem",
"valueString": "2.16.840.1.113883.6.1"
},
{
"url": "codingSystemName",
"valueString": "http://loinc.org"
},
{
"url": "displayName",
"valueString": "RESULTS"
}
],
"url": "section"
}
]
}
]
}
],
"modelVersion": "2024-04-16"
},
"id": "Finding",
"createdAt": "2024-05-14T15:33:37Z",
"expiresAt": "2024-05-15T15:33:37Z",
"updatedAt": "2024-05-14T15:33:40Z",
"status": "succeeded"
}
Kritisches Ergebnis (criticalResult) Dieser Rückschluss wird für ein neues medizinisches Problem generiert, das innerhalb eines bestimmten Zeitraums Aufmerksamkeit erfordert und ggf. dringend ist.
- kind: RadiologyInsightsInferenceType.criticalResult
- result: CriticalResult
Das Feld „result.description“ enthält eine Beschreibung des medizinischen Problems, z. B „MALIGNALITÄT“. Wenn das Feld „result.finding“ festgelegt ist, enthält es die gleichen Informationen wie das Feld „finding“ in einem Befundrückschluss.
Neben den bereitgestellten Nachweisen für den Rückschluss kann eine Erweiterung für einen Abschnitt vorhanden sein. Dieses Feld enthält den spezifischsten Abschnitt, in dem sich das erste Token des kritischen Ergebnisses befindet (oder um genau zu sein, das erste Token, das sich in einem Abschnitt befindet). Dieser Abschnitt hat das gleiche Format wie ein Abschnitt für einen Befund. Diese Erweiterung verfügt über eine innere Erweiterung mit einem Anzeigenamen, der den Abschnitt beschreibt. Wenn ein LOINC-Code für diesen Abschnitt bekannt ist, enthält die innere Erweiterung auch einen Code.
Beispiele für Anforderungs-/Antwort-JSON:
{
"jobData": {
"configuration": {
"inferenceOptions": {
"followupRecommendationOptions": {
"includeRecommendationsWithNoSpecifiedModality": false,
"includeRecommendationsInReferences": false,
"provideFocusedSentenceEvidence": false
},
"findingOptions": {
"provideFocusedSentenceEvidence": false
}
},
"inferenceTypes": ["criticalResult"],
"locale": "en-US",
"verbose": false,
"includeEvidence": false
},
"patients": [
{
"id": "111111",
"details": {
"sex": "female",
"birthDate" : "1986-07-01T21:00:00+00:00",
"clinicalInfo": [
{
"resourceType": "Observation",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://www.nlm.nih.gov/research/umls",
"code": "C0018802",
"display": "MalignantNeoplasms"
}
]
},
"valueBoolean": "true"
}
]
},
"encounters": [
{
"id": "encounterid1",
"period": {
"start": "2021-8-28T00:00:00",
"end": "2021-8-28T00:00:00"
},
"class": "inpatient"
}
],
"patientDocuments": [
{
"type": "note",
"clinicalType": "radiologyReport",
"id": "docid1",
"language": "en",
"authors": [
{
"id": "authorid1",
"fullName": "authorname1"
}
],
"specialtyType": "radiology",
"createdAt": "2021-8-28T00:00:00",
"administrativeMetadata": {
"orderedProcedures": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "https://loinc.org",
"code": "26086-9",
"display": "XR KNEE - LEFT 2 VIEWS"
}
]
},
"description": "XR KNEE - LEFT 2 VIEWS"
}
],
"encounterId": "encounterid1"
},
"content": {
"sourceType": "inline",
"value" : "Indication: Pain.\n\nComparison: None available.\n\nTechnique: knee routine right\n\nFindings: \nMinimally displaced fibular head fracture, best seen on lateral view. No additional acute fracture is detected. The visualized joint spaces appear maintained. No evidence of joint effusion.\n\nImpression:\nMinimally displaced fracture of the fibular head, best seen on lateral view. Suggest MRI of the left knee for further evaluation.\n\n"
}
}
]
}
]
}
}
{
"result": {
"patientResults": [
{
"patientId": "111111",
"inferences": [
{
"kind": "criticalResult",
"result": {
"description": "NEW FRACTURE",
"finding": {
"resourceType": "Observation",
"id": "819",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "404684003",
"display": "CLINICAL FINDING (FINDING)"
}
]
},
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "131195008",
"display": "SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "72704001",
"display": "FRACTURE (MORPHOLOGIC ABNORMALITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "131195008",
"display": "SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "417163006",
"display": "TRAUMATIC AND/OR NON-TRAUMATIC INJURY (DISORDER)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "30021000",
"display": "LOWER LEG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID2871",
"display": "FIBULA"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID28569",
"display": "SET OF BONE ORGANS"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13197",
"display": "BONE ORGAN"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "362981000",
"display": "QUALIFIER VALUE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "112638000",
"display": "DISPLACEMENT (MORPHOLOGIC ABNORMALITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "46150521",
"display": "MULTIPLE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueBoolean": false
}
]
}
}
},
{
"kind": "criticalResult",
"result": {
"description": "NEW FRACTURE",
"finding": {
"resourceType": "Observation",
"id": "820",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "404684003",
"display": "CLINICAL FINDING (FINDING)"
}
]
},
"component": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "131195008",
"display": "SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "72704001",
"display": "FRACTURE (MORPHOLOGIC ABNORMALITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "131195008",
"display": "SUBJECT OF INFORMATION (ATTRIBUTE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "417163006",
"display": "TRAUMATIC AND/OR NON-TRAUMATIC INJURY (DISORDER)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "30021000",
"display": "LOWER LEG STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID2871",
"display": "FIBULA"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID28569",
"display": "SET OF BONE ORGANS"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "722871000000108",
"display": "ANATOMY (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://radlex.org",
"code": "RID13197",
"display": "BONE ORGAN"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "362981000",
"display": "QUALIFIER VALUE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueCodeableConcept": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "112638000",
"display": "DISPLACEMENT (MORPHOLOGIC ABNORMALITY)"
}
]
}
},
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "46150521",
"display": "MULTIPLE (QUALIFIER VALUE)"
}
]
},
"valueBoolean": false
}
]
}
}
}
]
}
],
"modelVersion": "2024-04-16"
},
"id": "CriticalResult",
"createdAt": "2024-05-14T15:32:08Z",
"expiresAt": "2024-05-15T15:32:08Z",
"updatedAt": "2024-05-14T15:32:11Z",
"status": "succeeded"
}
Empfehlung zur Weiterbehandlung
Dieser Rückschluss wird erstellt, wenn im Text ein bestimmtes medizinisches Verfahren oder eine Weiterbehandlung empfohlen wird.
- kind: RadiologyInsightsInferenceType.FollowupRecommendation
- effectiveDateTime/effectiveAt: utcDateTime
- effectivePeriod: FHIR.R4.Period
- Findings: RecommendationFinding-Array
- isConditional: boolean
- isOption: boolean
- isGuideline: boolean
- isHedging: boolean
- recommendedProcedure: ProcedureRecommendation.
Im Folgenden werden die verschiedenen Felder erläutert:
- Empfehlung zur Weiterbehandlung (followupRecommendation): „sentences“. Neben den bereitgestellten Nachweisen für diesen Rückschluss kann eine Erweiterung mit Sätzen vorhanden sein. Wenn provideFocusedSentenceEvidence in den followupRecommendationOptions auf „true“ festgelegt ist, kann auch eine Erweiterung mit einer URL vom Typ „modality_sentences“ vorhanden sein. Diese Erweiterung bezieht sich auf den Satz, der das erste Wort der Modalität (also des Verfahrens) enthält. Die Generierung eines solchen Satzes kann mithilfe der Modellkonfiguration umgeschaltet werden.
Weitere Informationen finden Sie unter Modellkonfiguration.
recommendedProcedure: ProcedureRecommendation
- Empfehlung zur Weiterbehandlung (followupRecommendation): „sentences“: Neben den Tokenerweiterungen kann eine Erweiterung mit Sätzen vorhanden sein. Dieses Verhalten kann umgeschaltet werden.
- Empfehlung zur Weiterbehandlung (followupRecommendation): Boolesche Felder vom isHedging-Typ bedeuten, dass die Empfehlung unsicher ist. Beispiel: „Eine Nachbeobachtung könnte durchgeführt werden“. isConditional ist für Eingaben wie „Falls der Patient weiterhin Schmerzen hat, sollte ein MRT durchgeführt werden“ bestimmt. isOptions: gilt auch für bedingte Eingaben. isGuideline bedeutet, dass die Empfehlung in einer allgemeinen Richtlinie enthalten ist:
BI-RADS-KATEGORIEN:
Unvollständig: Weitere Bildauswertung erforderlich
Negativ
Unschädlich
Wahrscheinlich gutartig: Weitere Kontrolle mit kurzem Intervall empfohlen
Verdächtige Anomalie: Biopsie empfohlen
Sehr wahrscheinlich bösartig: Geeignete Maßnahme erforderlich
Bekanntes, durch Biopsie nachgewiesenes Malignom
Empfehlung zur Weiterbehandlung (followupRecommendation): effectiveDateTime/effectiveAt und effectivePeriod. Das Feld „effectiveDateTime“ oder „effectiveAt“ wird festgelegt, wenn die Behandlung zu einem bestimmten Zeitpunkt durchgeführt (empfohlen) werden muss. Beispiel: „nächsten Mittwoch“. Das Feld „effectivePeriod“ wird festgelegt, wenn ein bestimmter Zeitraum mit einem Anfangs- und Endzeitpunkt (Datum/Uhrzeit) erwähnt wird. Bei „innerhalb von sechs Monaten“ zum Beispiel ist der Startzeitpunkt das Datum des Beginns der Leistung und der Endzeitpunkt der Tag, der sechs Monate danach liegt.
Empfehlung zur Weiterbehandlung (followupRecommendation): „findings“. Wenn das Feld „findings“ festgelegt ist, enthält es mindestens einen Befund, der mit der Empfehlung zusammenhängt. Beispielsweise kann aufgrund von Beinschmerzen (Befund) ein Bein-Scan (Verfahren) empfohlen werden. Jedes Arrayelement des Felds „findings“ ist vom Typ „RecommendationFinding“. Das Feld „RecommendationFinding.finding“ enthält die gleichen Informationen wie ein Feld vom Typ „FindingInference.finding“. Die möglichen Werte für das Feld „RecommendationFinding.RecommendationFindingStatus“ finden Sie in der OpenAPI-Spezifikation. Das Feld „RecommendationFinding.criticalFinding“ wird festgelegt, wenn dem Befund ein kritisches Ergebnis zugeordnet ist. In diesem Fall enthält es die gleichen Informationen, die für einen Rückschluss vom Typ „Kritisches Ergebnis“ beschrieben sind.
Empfehlung zur Weiterbehandlung (followupRecommendation): recommendedProcedure (empfohlenes Verfahren): Das Feld „recommendedProcedure“ enthält eine Empfehlung vom Typ GenericProcedureRecommendation oder ImagingProcedureRecommendation. (Der Typ „procedureRecommendation“ ist ein übergeordneter Typ für diese beiden Typen.) Für „GenericProcedureRecommendation“ gilt Folgendes:
Das Feld „kind“ enthält den Wert „genericProcedureRecommendation“.
Das Feld „description“ enthält entweder den Wert „VERWALTUNGSVERFAHREN (VERFAHREN)“ oder „KONSULTATION (VERFAHREN)“.
Das Feld „code“ enthält nur eine Erweiterung mit Token. Für „ImagingProcedureRecommendation“ gilt Folgendes:
Das Feld „kind“ enthält den Wert „imagingProcedureRecommendation“.
Das Feld „imagingProcedures“ enthält ein Array mit einem einzelnen Element vom Typ „ImagingProcedure“.
Dieser Typ verfügt über die folgenden Felder, von denen die ersten beiden immer ausgefüllt sind:
- „modality“: Ein „CodeableConcept“, das maximal eine einzelne Codierung mit einem SNOMED-Code enthält.
- „anatomy“: Ein „CodeableConcept“, das maximal eine einzelne Codierung mit einem SNOMED-Code enthält.
- „laterality“: Ein „CodeableConcept“, das maximal eine einzelne Codierung mit einem SNOMED-Code enthält.
- „contrast“: Nicht festgelegt.
- „view“: Nicht festgelegt.
Beispiele für Anforderungs-/Antwort-JSON:
{
"jobData": {
"configuration": {
"inferenceOptions": {
"followupRecommendationOptions": {
"includeRecommendationsWithNoSpecifiedModality": true,
"includeRecommendationsInReferences": false,
"provideFocusedSentenceEvidence": false
},
"findingOptions": {
"provideFocusedSentenceEvidence": true
}
},
"inferenceTypes": ["finding", "followupRecommendation"],
"locale": "en-US",
"verbose": false,
"includeEvidence": true
},
"patients": [
{
"id": "111111",
"details": {
"sex": "female",
"birthDate" : "2011-08-31T18:00:00+00:00",
"clinicalInfo": [
{
"resourceType": "Observation",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://www.nlm.nih.gov/research/umls",
"code": "C0018802",
"display": "MalignantNeoplasms"
}
]
},
"valueBoolean": "true"
}
]
},
"encounters": [
{
"id": "encounterid1",
"period": {
"start": "2014-2-20T00:00:00",
"end": "2014-2-20T00:00:00"
},
"class": "inpatient"
}
],
"patientDocuments": [
{
"type": "note",
"clinicalType": "radiologyReport",
"id": "docid1",
"language": "en",
"authors": [
{
"id": "authorid1",
"fullName": "authorname1"
}
],
"specialtyType": "radiology",
"createdAt": "2014-2-20T00:00:00",
"administrativeMetadata": {
"orderedProcedures": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "https://loinc.org",
"code": "LP207608-3",
"display": "ULTRASOUND"
}
]
},
"description": "ULTRASOUND"
}
],
"encounterId": "encounterid1"
},
"content": {
"sourceType": "inline",
"value" : " \n\nIMPRESSION: \n \n1. Given its size, surgical \nconsultation is recommended.\n2. Recommend ultrasound.\n3. Recommend screening.\n\nRECOMMENDATION:\n\nTHIS IS A (AAA) CASE. An aneurysm follow up program has been developed to facilitate the monitoring of your patient and the next ultrasound will be arranged based on approved guidelines. \nKP NW Practice Guidelines for Surveillance of a AAA: Recommended Imaging Intervals \n<3cm No need for followup \n3-3.9cm Every 3 years \n4-4.4cm Every 2 years \n4.5-4.9cm Female every 6 months, Male every year \n5.0-5.5cm Male every 6 months \nReferral to Vascular Surgery: \nFemale >5cm \nMale <60 years of age; >5cm \nMale >61 years of age; >5.5cm.\nIf infrarenal aorta not well seen on US, repeat in 1 month with 24 hour liquid diet. If still not well seen, CT non-contrast abd/pelvis.\n"
}
}
]
}
]
}
}
{
"result": {
"patientResults": [
{
"patientId": "111111",
"inferences": [
{
"kind": "followupRecommendation",
"findings": [],
"isConditional": false,
"isOption": false,
"isGuideline": false,
"isHedging": false,
"recommendedProcedure": {
"kind": "imagingProcedureRecommendation",
"procedureCodes": [
{
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "25061-3",
"display": "US UNSPECIFIED BODY REGION"
}
]
}
],
"imagingProcedures": [
{
"modality": {
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "reference",
"valueReference": {
"reference": "docid1"
}
},
{
"url": "offset",
"valueInteger": 91
},
{
"url": "length",
"valueInteger": 10
}
],
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/derivation-reference"
}
],
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "16310003",
"display": "DIAGNOSTIC ULTRASONOGRAPHY (PROCEDURE)"
}
]
},
"anatomy": {
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "reference",
"valueReference": {
"reference": "docid1"
}
},
{
"url": "offset",
"valueInteger": 91
},
{
"url": "length",
"valueInteger": 10
}
],
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/derivation-reference"
}
],
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "279495008",
"display": "HUMAN BODY STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
}
]
},
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "reference",
"valueReference": {
"reference": "docid1"
}
},
{
"url": "offset",
"valueInteger": 91
},
{
"url": "length",
"valueInteger": 10
}
],
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/derivation-reference"
}
]
},
{
"kind": "followupRecommendation",
"findings": [],
"isConditional": false,
"isOption": false,
"isGuideline": false,
"isHedging": false,
"recommendedProcedure": {
"kind": "imagingProcedureRecommendation",
"imagingProcedures": [
{
"modality": {
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "reference",
"valueReference": {
"reference": "docid1"
}
},
{
"url": "offset",
"valueInteger": 116
},
{
"url": "length",
"valueInteger": 9
}
],
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/derivation-reference"
}
],
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "363680008",
"display": "RADIOGRAPHIC IMAGING PROCEDURE (PROCEDURE)"
}
]
},
"anatomy": {
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "reference",
"valueReference": {
"reference": "docid1"
}
},
{
"url": "offset",
"valueInteger": 116
},
{
"url": "length",
"valueInteger": 9
}
],
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/derivation-reference"
}
],
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "279495008",
"display": "HUMAN BODY STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
}
]
},
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "reference",
"valueReference": {
"reference": "docid1"
}
},
{
"url": "offset",
"valueInteger": 116
},
{
"url": "length",
"valueInteger": 9
}
],
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/derivation-reference"
}
]
},
{
"kind": "followupRecommendation",
"findings": [],
"isConditional": false,
"isOption": false,
"isGuideline": false,
"isHedging": false,
"recommendedProcedure": {
"kind": "genericProcedureRecommendation",
"code": {
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "reference",
"valueReference": {
"reference": "docid1"
}
},
{
"url": "offset",
"valueInteger": 39
},
{
"url": "length",
"valueInteger": 8
}
],
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/derivation-reference"
},
{
"extension": [
{
"url": "reference",
"valueReference": {
"reference": "docid1"
}
},
{
"url": "offset",
"valueInteger": 49
},
{
"url": "length",
"valueInteger": 12
}
],
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/derivation-reference"
}
],
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "11429006",
"display": "CONSULTATION (PROCEDURE)"
}
]
},
"description": "CONSULTATION (PROCEDURE)"
},
"extension": [
{
"extension": [
{
"url": "reference",
"valueReference": {
"reference": "docid1"
}
},
{
"url": "offset",
"valueInteger": 39
},
{
"url": "length",
"valueInteger": 8
}
],
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/derivation-reference"
},
{
"extension": [
{
"url": "reference",
"valueReference": {
"reference": "docid1"
}
},
{
"url": "offset",
"valueInteger": 49
},
{
"url": "length",
"valueInteger": 12
}
],
"url": "http://hl7.org/fhir/StructureDefinition/derivation-reference"
}
]
}
]
}
],
"modelVersion": "2024-04-16"
},
"id": "followupRecommendation1",
"createdAt": "2024-05-14T15:48:01Z",
"expiresAt": "2024-05-15T15:48:01Z",
"updatedAt": "2024-05-14T15:48:05Z",
"status": "succeeded"
}
Anschlusskommunikation (followupCommunication)
Dieser Rückschluss wird erzeugt, wenn Befunde oder Testergebnisse an einen medizinisches Fachpersonal übermittelt wurden.
- kind: RadiologyInsightsInferenceType.FollowupCommunication
- dateTime/communicatedAt: utcDateTime-Array
- recipient: Array „MedicalProfessionalType“
- wasAcknowledged: boolean
Das Feld „wasAcknowledged“ wird auf „true“ festgelegt, wenn die Kommunikation verbal war. (Nonverbale Kommunikation hat den Empfänger möglicherweise noch nicht erreicht und kann nicht als bestätigt betrachtet werden.) Das Feld „dateTime/communicatedAt“ wird festgelegt, wenn Datum und Uhrzeit der Kommunikation bekannt sind. Das Feld „recipient“ wird festgelegt, wenn die Empfänger bekannt sind. Mögliche Werte finden Sie in der OpenAPI-Spezifikation.
Beispiele für Anforderungs-/Antwort-JSON:
{
"jobData": {
"configuration": {
"inferenceOptions": {
"followupRecommendationOptions": {
"includeRecommendationsWithNoSpecifiedModality": false,
"includeRecommendationsInReferences": false,
"provideFocusedSentenceEvidence": false
},
"findingOptions": {
"provideFocusedSentenceEvidence": false
}
},
"inferenceTypes": ["followupCommunication"],
"locale": "en-US",
"verbose": false,
"includeEvidence": false
},
"patients": [
{
"id": "111111",
"details": {
"sex": "female",
"birthDate" : "1959-11-11T19:00:00+00:00",
"clinicalInfo": [
{
"resourceType": "Observation",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://www.nlm.nih.gov/research/umls",
"code": "C0018802",
"display": "MalignantNeoplasms"
}
]
},
"valueBoolean": "true"
}
]
},
"encounters": [
{
"id": "encounterid1",
"period": {
"start": "2021-8-28T00:00:00",
"end": "2021-8-28T00:00:00"
},
"class": "inpatient"
}
],
"patientDocuments": [
{
"type": "note",
"clinicalType": "radiologyReport",
"id": "docid1",
"language": "en",
"authors": [
{
"id": "authorid1",
"fullName": "authorname1"
}
],
"specialtyType": "radiology",
"createdAt": "2021-8-28T00:00:00",
"administrativeMetadata": {
"orderedProcedures": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "https://loinc.org",
"code": "36572-6",
"display": "XR CHEST AP"
}
]
},
"description": "XR CHEST AP"
}
],
"encounterId": "encounterid1"
},
"content": {
"sourceType": "inline",
"value" : "\r\n\r\n\r\n\nThe results were faxed to Julie Carter on July 6 2016 at 3 PM.\n\nThe results were sent via Powerscribe to George Brown, PA.\n\n\t\t"
}
}
]
}
]
}
}
{
"result": {
"patientResults": [
{
"patientId": "111111",
"inferences": [
{
"kind": "followupCommunication",
"communicatedAt": [
"2016-07-06T15:00:00"
],
"recipient": [
"unknown"
],
"wasAcknowledged": false
},
{
"kind": "followupCommunication",
"recipient": [
"physicianAssistant"
],
"wasAcknowledged": false
}
]
}
],
"modelVersion": "2024-04-16"
},
"id": "followupCommunication",
"createdAt": "2024-05-14T15:34:48Z",
"expiresAt": "2024-05-15T15:34:48Z",
"updatedAt": "2024-05-14T15:34:51Z",
"status": "succeeded"
}
Radiologieverfahren
Dieser Rückschluss ist für die angeordneten Radiologieverfahren vorgesehen.
- kind: RadiologyInsightsInferenceType.RadiologyProcedure
- procedureCodes: Array „FHIR.R4.CodeableConcept“
- imagingProcedures: Array „ImagingProcedure“
- orderedProcedure: OrderedProcedure
Das Feld „imagingProcedures“ enthält eine oder mehrere Instanzen eines Bildgebungsverfahrens, wie es für die Empfehlungen zur Weiterbehandlung dokumentiert ist. Sofern das Feld „procedureCodes“ festgelegt ist, enthält es LOINC-Codes. Das Feld „orderedProcedure“ enthält die Beschreibungen und die Codes der angeordneten Verfahren gemäß Patientenangabe. Die Beschreibungen befinden sich im Feld „orderedProcedure.description“ und sind jeweils durch „;;“ getrennt. Die Codes befinden sich in „orderedProcedure.code.coding“. In jeder Codierung im Array wird nur das Feld „coding“ festgelegt.
Beispiele für Anforderungs-/Antwort-JSON:
{
"jobData": {
"configuration": {
"inferenceOptions": {
"followupRecommendationOptions": {
"includeRecommendationsWithNoSpecifiedModality": false,
"includeRecommendationsInReferences": false,
"provideFocusedSentenceEvidence": false
},
"findingOptions": {
"provideFocusedSentenceEvidence": false
}
},
"inferenceTypes": ["radiologyProcedure"],
"locale": "en-US",
"verbose": false,
"includeEvidence": false
},
"patients": [
{
"id": "111111",
"details": {
"sex": "female",
"birthDate" : "1959-11-11T19:00:00+00:00",
"clinicalInfo": [
{
"resourceType": "Observation",
"status": "unknown",
"code": {
"coding": [
{
"system": "http://www.nlm.nih.gov/research/umls",
"code": "C0018802",
"display": "MalignantNeoplasms"
}
]
},
"valueBoolean": "true"
}
]
},
"encounters": [
{
"id": "encounterid1",
"period": {
"start": "2021-8-28T00:00:00",
"end": "2021-8-28T00:00:00"
},
"class": "inpatient"
}
],
"patientDocuments": [
{
"type": "note",
"clinicalType": "radiologyReport",
"id": "docid1",
"language": "en",
"authors": [
{
"id": "authorid1",
"fullName": "authorname1"
}
],
"specialtyType": "radiology",
"createdAt": "2021-8-28T00:00:00",
"administrativeMetadata": {
"orderedProcedures": [
{
"code": {
"coding": [
{
"system": "Http://hl7.org/fhir/ValueSet/cpt-all",
"code": "70460",
"display": "Ct head/brain w/dye"
}
]
},
"description": "Ct head/brain w/dye"
}
],
"encounterId": "encounterid1"
},
"content": {
"sourceType": "inline",
"value" : "\nExam: Head CT with Contrast\r\n\r\nHistory: Headaches for 2 months\r\n\r\nTechnique: Axial, sagittal, and coronal images were reconstructed from helical CT through the head without IV contrast.\r\n\r\nIV contrast: 100 mL IV Omnipaque 300.\r\n\r\nFindings: There is no mass effect. There is no abnormal enhancement of the brain or within injuries with IV contrast.\nHowever, there is no evidence of enhancing lesion in either internal auditory canal.\n\r\nImpression: Negative CT of the brain without IV contrast.\r I recommend a new brain CT within nine months.\n"
}
}
]
}
]
}
}
{
"result": {
"patientResults": [
{
"patientId": "111111",
"inferences": [
{
"procedureCodes": [
{
"coding": [
{
"system": "http://loinc.org",
"code": "24727-0",
"display": "CT HEAD W CONTRAST IV"
}
]
}
],
"imagingProcedures": [
{
"modality": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "77477000",
"display": "COMPUTERIZED AXIAL TOMOGRAPHY (PROCEDURE)"
}
]
},
"anatomy": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "69536005",
"display": "HEAD STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
},
{
"modality": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "77477000",
"display": "COMPUTERIZED AXIAL TOMOGRAPHY (PROCEDURE)"
}
]
},
"anatomy": {
"coding": [
{
"system": "http://snomed.info/sct",
"code": "12738006",
"display": "BRAIN STRUCTURE (BODY STRUCTURE)"
}
]
}
}
],
"orderedProcedure": {
"code": {
"coding": [
{
"code": "70460"
}
]
},
"description": "Ct head/brain w/dye"
},
"kind": "radiologyProcedure"
}
]
}
],
"modelVersion": "2024-04-16"
},
"id": "radiologyProcedure",
"createdAt": "2024-05-14T15:46:01Z",
"expiresAt": "2024-05-15T15:46:01Z",
"updatedAt": "2024-05-14T15:46:03Z",
"status": "succeeded"
}
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