Sdílet prostřednictvím

Přehled použití transformací dat nároků CMS (Preview) v řešeních pro zdravotní data

  • Článek

Důležité

  • Toto je funkce Preview.
  • Funkce Preview nejsou určené pro normální používání a mohou mít omezené fungování. Jsou to funkce, které jsou poskytnuté před svým oficiálním vydáním, aby si je zákazníci mohli co nejdříve vyzkoušet a mohli nám napsat své názory.
  • Pokud si chcete přečíst podmínky služby, přečtěte si téma Řešení pro zdravotní data v Microsoft Fabric.

Pomocí schopnosti transformací dat nároků CMS (Preview) v Řešení pro zdravotní data můžete ingestovat, ukládat a analyzovat data nároků ve formátu CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) CCLF (Claim and Claim Line Feed). Ingestování dat o pojistných událostech do Řešení pro zdravotní data pomáhá monitorovat trendy a využití na úrovni populace a měřit výkon podle srovnávacích testů, aby se snížily celkové náklady na pojistné události a zlepšila péče o pacienty.

Subjekty Medicare používají soubory CCLF pro přístup k údajům o nárocích příjemců pro analýzu a správu péče. Tyto soubory obsahují podrobné informace o nárocích Medicare, včetně demografických údajů, podrobností o poskytovateli a servisních záznamů. Obsahují také datové soubory pro služby, jako je kvalifikovaná ošetřovatelská péče, hospic a trvanlivé lékařské vybavení. Soubory CCLF, strukturované jako ploché textové soubory s pevnou šířkou, poskytují podrobné údaje o datech na úrovni nároku, jako jsou ID příjemců, diagnostické kódy, kódy procedur, data služeb a částky plateb. Každý typ souboru (například CCLF1 pro údaje o příjemcích a CCLF2 pro nároky na hospitalizaci) vyhovuje specifickým kategoriím nároků, což subjektům umožňuje efektivně sledovat náklady a kvalitu péče.

Poznámka:

Řešení pro zdravotní data v Microsoft Fabric podporují informační paket CCLF verze 38.0.

Tato funkce bezproblémově transformuje data deklarací identity na tabulkové tvary, které je možné zachovat v OneLake. Přenesení dat deklarací identity do OneLake umožňuje scénáře, jako jsou:

  • Analýza správy péče
  • Identifikace nedostatků v péči
  • Analýza cyklu výnosů

Transformace údajů o nárocích CMS (preview) je volitelnou funkcí v rámci Řešení pro zdravotní data v Microsoft Fabric. Můžete se flexibilně rozhodnout, zda jej použijete nebo ne, v závislosti na vašich konkrétních potřebách nebo scénářích.

Informace o tom, jak nasadit, nakonfigurovat a používat schopnost, najdete tady:

Koncepční architektura

Tato schopnost používá inovativní návrh transakčního jezera vysvětlený v tématu Architektura a správa dat v řešeních pro zdravotní data v Microsoft Fabric. Tato architektura organizuje a zpracovává data deklarací identity prostřednictvím následujících vrstev:

  • Bronzová: Ukládá zdrojová data nároku v původním formátu. Extrahuje data ze zdrojových souborů a ukládá je jako soubory FHIR NDJSON.

  • Stříbrná: Na základě specifikace FHIR tato vrstva ukládá data deklarací identity do ExplantionOfBenefit prostředku FHIR pocházejícího z bronzového transakčního jezera.

Kanál transformace deklarací identity zpracovává data deklarací identity v těchto fázích:

  1. Ingestujte a uchovávejte nezpracované soubory deklarací identity (přítomné v nativním formátu CCLF) v bronzovém transakčním jezeře.
  2. Extrahujte data z těchto souborů a vložte je do bronzové tabulky transakčního jezera delta, čímž zajistíte integritu dat.
  3. Převeďte data rozdílové tabulky na soubory FHIR NDJSON, uložte je do OneLake a transformujte je do relačního formátu FHIR ve stříbrném transakčním jezeře.